掉髮想植髮？雄性禿外科手術及植髮完整介紹
什麼是頭髮移植？
早期醫界發現雄性禿患者無論禿髮如何嚴重，總會留下後腦杓及兩側的頭髮，這後半圈的頭髮不受雄性禿影響，被稱為「永久髮」。
植髮手術就是利用這圈永久髮，將後腦杓的毛囊移植到禿髮部位的頭皮，因這些毛囊不受雄性荷爾蒙的影響，所以移植後可以繼續長出頭髮，這即是供髮處顯性的理論 (Donor site dominance theory) 。
一個毛囊單位有幾根頭髮？
臨床上可以觀察到頭髮並非一根根的冒出頭皮，而是成群的生長：有一根的，也有2~4根在一起，這就是毛囊單位（follicular unit）的觀念。而把毛囊單位完整分離來做的移植手術就稱為「毛囊單位植髮術」（follicular unit transplantation），也是目前植髮手術的主流方式，不僅外觀上趨近自然，移植密度也較高。
植髮手術需要住院觀察嗎？
植髮手術屬於門診手術，建議採局部麻醉，在注射麻醉時，患者會感覺5~10分鐘的疼痛感，整個過程中，患者完全清醒。手術時間視移植的髮量而定，有經驗的植髮團隊大約3~4小時可以完成（約1000-2000株毛囊單位），術後即可回家，並不需住院。
植髮手術過程解析
植髮的手術過程大致分為以下4個步驟：
1.術前準備
包括設計前額髮線，頭髮的分邊與方向，估算植髮的總量與密度。
重建一個自然的髮線是植髮成敗的關鍵。髮線的建立需根據病人的年紀，臉型，目前的禿髮型態，預期將來可能禿髮的程度，病人本身的期待等因素作一綜合考慮後，來標記出適合的髮線。在訂出適合的髮線後，即可根據所需植髮的頭皮區塊面積依植髮密度來估算植髮總量。
2.施行麻醉
一般是採用局部麻醉，並配合膨脹試劑的使用，來減少手術過程中的出血量，並提高安全性。
3.移植髮株的取得與分離毛囊
要取得一株株可供移植的頭髮，不外乎以下兩種方式：
毛囊單位移植
一個是取下一條皮瓣，由技術員將其分成一株一株的毛囊單位，這即是目前植髮手術的主流，簡稱毛囊單位移植（follicular unit transplantation- FUT）。而為減少FUT取髮區的疤痕產生，法國醫師Frechet提出所謂的無疤式縫合(Scarless suture)或稱為Trichophytic closure。藉由特殊的縫合方法，讓縫合的傷口疤痕上會有頭髮長出，而使疤痕變的不明顯。這種方式則是被廣告稱為無痕植髮。
毛囊單位摘取術(隱形植髮)
第二種則是以鑽孔的方式將毛囊一株株的取出，不需再由技術員分離，在取髮處留下的小缺口會自行癒合，不需縫合，比較不會留下明顯的疤痕，這即是毛囊單位摘取術(Follicular unit extraction- FUE)，或是被美化行銷稱為隱形植髮。
FUE所採用的鑽孔器械有手動的，也有電動的，或是完全由電腦程式控制，亦即目前所稱的ARTAS機器人植髮。電動鑽孔器有各家不同的廠商所製造分為：寇約翰植髮、法式植髮、韓式植髮。無論何種方式，手術的成效完全取決於醫師經驗，和病人本身的條件（禿髮型態、年齡、毛髮品質等）。
4.受髮部位的頭皮鑽洞與髮株植入
要將分離好的髮株植入受髮區(即禿髮區)主要可以分為兩種方式：
第一種就是先使用顯微鑽孔器來紮洞，然後再用特製的鑷子將毛囊放入紮好的洞中。植入過程需要相當精細與熟練的技巧，以免傷及脆弱的毛囊。以這種方式植出來頭髮的密度與自然度都較為理想，但由於植入過程耗時費力，沒有經過長時間的訓練，不容易掌握相關的技術。
近一兩年來投入植髮手術的醫師越來越多，因此各家診所常常使出渾身解數來吸引落髮的病人，上述各種的酷炫的植髮名稱也就因運而生。而且我們也常在瀏覽網路時，看到很多的比較表格，說明各種植髮手術的優劣。但我們要知道沒有一種手術方法是完美無缺的。手術結果的好壞，不只取決於醫師的經驗與技術，在手術過程中，植髮團隊技術人員的訓練是否紮實，也是另一個關鍵。畢竟植髮不是一個人單打獨鬥能夠完成的。如果醫師平時沒有做好整個團隊的教育訓練，手術時沒有人監控整個流程的品質，植髮手術的名稱再動聽，也不會有理想的結果。
植髮後還會掉髮嗎？
我們必須了解雄性禿是一種進行性的疾病，並不是植完髮就一勞永逸，未禿髮部位的頭髮若未接受藥物治療可能會持續掉落。根據臨床統計發現，植髮與口服藥物（Finasteride）組合的治療方式，其效果較單一方法治療來得好。術前使用藥物能讓禿髮面積縮小，且讓後腦杓頭髮變粗，增加植髮效果。而藥物也可以阻斷二氫睪固酮的影響，使新植入的毛囊提早長出來，並預防未禿髮部位的頭髮掉落。外用Minoxidil生髮水亦有同樣效果。
植髮是一種皮膚外科手術，有其醫學上嚴格的適應症。例如病人是否為雄性禿患者、禿髮的程度、年齡、家族史以及病人心理狀態。病人往往只在意目前的狀態，而不在乎10、20年後情形。但當一個醫師必須慎重考慮病人未來的狀態，就像其他外科手術一樣，我們要追求的不是短暫的手術成功，而是終身的成果。
3步驟正確選擇合適植髮醫師
1.知識
植髮醫師需具有專業的植髮技術，對於毛髮的生理病理有充分了解
2.經驗
足夠的臨床經驗，可以很容易查到醫師的訓練背景
3.良知
美容手術仍是醫學的一環，必須秉著醫師濟世救人（救頭髮）的精神，不應過於商業化，造成許多非必要的治療行為
參考資料
http://www.derma.org.tw/index.php?sort_no=1393229150&sort_s_no=1393229975
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